血流成河麻将的目标是通过不断胡牌来获得最高分数。与传统麻将不同，玩家胡牌后不结束牌局，而是继续游戏直到所有牌摸完。
使用108张麻将牌（万、条、筒，无风牌、箭牌和花牌）。游戏人数为4人，每人初始摸13张牌，庄家多摸1张。
基本胡牌牌型为4组面子（顺子或刻子）加一对将牌。可以自摸胡牌，也可以吃碰后胡其他玩家打出的牌。
血流成河麻将的计分系统相对复杂，根据胡牌牌型和番数进行计算：
| 牌型 | 番数 | 说明 |
|---|---|---|
| 平胡 | 1番 | 基本胡牌牌型，无特殊组合 |
| 碰碰胡 | 2番 | 全部由刻子（三张相同）组成的胡牌 |
| 清一色 | 4番 | 全部由同一种花色的牌组成的胡牌 |
| 七对 | 4番 | 由七个对子组成的特殊胡牌牌型 |
| 杠上花 | +1番 | 开杠后摸到的牌正好胡牌 |
| 杠上炮 | +1番 | 开杠后打出的牌被其他玩家胡牌 |
| 海底捞月 | +1番 | 摸到最后一张牌胡牌 |
基本分 × 2番数 = 最终得分。例如：平胡(1番)基础分为1分，则最终得分为1×2¹=2分；清一色(4番)基础分为1分，则最终得分为1×2⁴=16分。
开局后，每位玩家需选择一门花色作为"定缺门"，该门花色必须在可以打出的情况下优先打出。
血流成河麻将中的杠牌计分规则，分为"刮风"(明杠)和"下雨"(暗杠)：
选择定缺门时，应选择手中数量最少的花色。如果两门花色数量相同，选择中间张较少的花色。
尽早打完定缺门，以便灵活调整手牌，向清一色或将对等高番牌型发展。
前期谨慎开杠，避免暴露手牌信息。中后期可根据局势决定是否开杠。
注意"杠上炮"风险，如果手牌较差，开杠可能给对手送分。
暗杠优先于明杠，暗杠得分更高且不暴露信息。
注意观察对手定缺门和出牌习惯，推测对手手牌。
中后期谨慎打出生张，避免点炮。
如果多家听牌，优先打安全牌，避免一炮多响。
在血流成河麻将中，不能只追求快速胡牌，而应平衡牌效率和番数。前期可以适当做牌，向高番牌型发展；后期如果牌型不佳，应及时转向小胡，避免被大牌胡牌损失惨重。
记住：在血流成河中，多次小胡的累积分数可能超过一次大胡。要根据手牌和局势灵活调整策略。
是的，这正是血流成河麻将的核心特点。玩家胡牌后不结束游戏，而是继续摸牌打牌，可以多次胡牌。每次胡牌都能获得相应的分数。
不一定。如果手牌已经听牌，且听牌中包含定缺门花色，可以胡牌。但如果没有听牌，必须优先打出定缺门花色，直到打完或手牌中不再有该花色。
杠牌立即计分，与是否胡牌无关。明杠（刮风）由点杠者或所有玩家支付1-2倍基础分；暗杠（下雨）由所有玩家支付2倍基础分。杠牌得分在每局结束后结算。
一局血流成河麻将通常持续到牌墙摸完，大约需要10-20分钟，具体时间取决于玩家胡牌速度和思考时间。由于可以多次胡牌，游戏时间比传统麻将更长。
防止点炮的关键是：1) 观察对手出牌和定缺门，推测对手手牌；2) 中后期谨慎打出生张；3) 注意牌池中的牌，计算安全牌；4) 如果多家听牌，优先打熟张或跟打；5) 必要时可以拆牌防守，避免点大炮。